お問い合わせ 会社 代表者職名 郵便番号 〒 住所 TEL FAX メールアドレス 設立年月日 年 月 日 事業内容 従業員数 役員 名 社員 名 アルバイト 名 パート 名 その他 名 年齢構成 ～29歳 名 30～44歳 名 45～54歳 名 55～59歳 名 60～64歳 名 65歳～ 名 就業規則についてお答えください。 ①規定の有無 無 有 （ 制定日 年 月 日 ） ②定年制 無 有 （ 歳 ） ③再雇用制度 無 有 （ 歳まで ） ④継続雇用制度 無 有 （ 歳まで ） ⑤退職金規定 無 有 新たに従業員を雇用する予定はありますか。 無 有 上記の質問で「有」の方だけお答えください。 希望年齢 歳 人数 名 1年以内に自業主都合で従業員を解雇しましたか。 した しない 上記の質問で「した」の方だけお答えください。 解雇時期 年 月 日 人数 名 次に挙げたもののうち、現在検討中の経営・人事対策についてお答えください。 事業の縮小 無 有 リストラ 無 有 出向 無 有 出向者受入 無 有 新分野進出等 無 有 育児・介護に関する精度 無 有 教育訓練・能力開発 無 有 障害者の雇用 無 有 介護関連の事業 無 有 退職金精度の廃止 無 有 親子会社会人事交流 無 有 高齢者賃金見直し 無 有 子会社を設立する予定 無 有 今までに助成金を受給したことがありますか。 はい いいえ 上記の質問で「はい」の方だけお答えください。 助成金名 時期 年 月頃
